Безопасных лекарств не существует. Так или иначе, всегда есть побочные эффекты, возможно, отсроченные. Другое дело, что есть понятие минимальной терапевтической дозы, при которой препарат оказывает желаемый эффект.
Если эту дозу не превышать, то практически любой препарат можно считать условно безопасным.
Но есть препараты с отсроченным действием. Или, например, некоторые вещества могут вызывать изменения, которые проявятся через время. Они могут быть кожными, молекулярными или проявляться в определенный момент, когда еще нет метода диагностики последствий.
Что вам нужно знать о парацетамоле? Об этом для Swjournal.ru расскажет директор Института фармацевтики и медицинской химии, Роспроцессор. Игорь Берзкий, Владимир Витальевич
1. Парацетамол
Его история начинается с 1800-х годов. Понятно, что тогда подход к доклиническим испытаниям и испытаниям на людях отличался от сегодняшнего. Вероятно, некоторые моменты, которые тогда были упущены, выясняются только сейчас.
Второй момент – это неосторожное отношение к событиям, которые происходят. Заболевание — спектр различных состояний, поэтому неосмотрительно предполагать, что одна таблетка парацетамола — панацея от всего.
2. Баланс пользы и риска
Почему это лекарство стоит больше, чем стандартно, и какие есть риски его применения? Какие факторы отвечают за то, что препарат будет применяться активно и широко? Наверное, один из основных – это свободная продажа, безрецептурный отпуск препарата в аптеку.
То есть в этом случае, как бы, развязываются руки потребителя. Он приходит в аптеку, ему достаточно попросить препарат, на который ему нужен рецепт. Парацетамол как раз из серии препаратов безрецептурного отпуска.
Второй важный момент – это широкий спектр различных недомоганий, при которых может быть рекомендован прием парацетамола. Например, это высокая температура. Человеку понятна температура, соответственно, врачу идти не хочется, негде, времени нет, жизнь очень быстрая. Купили в аптеке парацетамол, выпили, температура сбила. Боли разной этиологии, это и головные боли, и мышечные боли, то есть зачастую она работает тоже достаточно эффективно.
3. Почему именно парацетамол?
Почему не другие препараты, снимающие жар или боль?
Это неопиодный анальгетик, который выгодно отличается от имеющихся на рынке препаратов НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) тем, что он практически считается малотоксичным, поскольку не оказывает влияния на желудок. Соответственно, НПВС, такие как тот же ибупрофен, ряд других препаратов этого же класса, они сильно влияют на желудок, могут способствовать образованию язвы, вызывают желудочное кровотечение. При больших дозах опасно может оказаться для любого пациента любого возраста. В этом плане парацетамол выигрывает по отношению к этим препаратам.
Но не надо забывать, что когда его вводили в гражданский оборот, то как раз осматривали его действие на животных, то есть по аналогии с НПВС.
Любой лекарственный препарат негативно действует на человека, и это зависит от дозы. Парацетамол влияет на печень и почки. Это серьезный недостаток, но он компенсируется высокой токсической дозой (около 4 мг/г), что допустимо. Тем не менее, при несоблюдении режимов приема печень и почки тоже страдают.
Предшественником парацетамола был фенацетин, который сейчас снят с продажи. У фенацетина токсический эффект оказался еще выше, чем у парацетамола. Он нефротоксичен и гепатотоксичен. Парацетамол — действующее вещество пролекарства фенацетина, которое в организме превращается в парацетамол.
Исторически парацетамол оказался менее токсичным, и его стали использовать вместо фенацетина. Однако при неправильной дозировке, приеме, злоупотреблении или длительном приеме без консультации врача, последствия могут быть серьезными.
Есть серьезные заболевания, которые может провоцировать парацетамол.
Предположения о влиянии парацетамола основаны на его молекулярных свойствах. Парацетамол — низкомолекулярное соединение, которое легко проникает через плацентарный барьер. Механизм его действия отличается от других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
Парацетамол воздействует на нервную систему, влияя на циклооксигеназу-3 (ЦОГ-3), в то время как большинство НПВС действуют на циклооксигеназу-1 и -2.
Следует учитывать состав готовых лекарственных форм. Необходимо изучить влияние не только действующего вещества, но и вспомогательных компонентов, входящих в состав таблеток (отвечающих за форму, цвет, запах и другие характеристики).
Эксперименты пока не дают убедительного подтверждения того, что парацетамол может так влиять.
4. Есть ли альтернатива парацетамолу?
Например, среди жаропонижающих средств, таких как НПВС, которые, как предполагается, несут больший риск?
Сам парацетамол может служить альтернативой. Кроме других НПВС, существующих на рынке, альтернативой может служить здравый смысл.
Если у человека температура 36,7 или 36,8 градуса, то стоит задуматься, нужно ли принимать химические препараты. Можно выпить горячего чаю, малины с медом и так далее. Если же температура 39 градусов, то опять же, стоит подумать о госпитализации и обследовании у врача. Парацетамол снимает симптомы, но не лечит заболевание и не действует на воспаление.
НПВС, напротив, действуют на воспаление и работают над причинами заболевания. Однако эти препараты токсичны при длительном приеме. Это может означать не только летальный исход, но и нежелательные последствия для органов, в частности, язву желудка. Если применять НПВС правильно, по назначению, после еды, с использованием препаратов, защищающих желудок, то это приемлемо.
Но всегда нужно помнить, что высокая температура – не всегда причина ее сбивать. Возможно, в такой ситуации стоит обратиться к врачу, особенно если речь идет о беременности.
При текущем уровне продаж, можно предположить, что значительная часть населения использует препараты на основе парацетамола. Если взять аптечный парацетамол и препараты, содержащие его в качестве действующего вещества, то уровень их продаж — один из самых высоких.
В этой ситуации говорить , что парацетамол — триггер для развития аутизма, некорректно. Если бы это было так, то каждый второй житель планеты был бы потенциальным аутистом.
Утверждение о связи парацетамола с аутизмом, которое упоминается некоторыми специалистами и учеными в США, пока не имеет под собой надежных доказательств и остается недоказанным научным фактом.
Комментарии (2)